진단검사의학이란 인체에 유래하는 일체의 검사물을 검사하여 환자의 진료에 도움을 주는 학문입니다.
따라서 인체에서 유래하지 않은 검사물이거나 그 목적이 다른 검사업무는 원칙적으로 본원에서는 취급하지 않습니다.
본원에서 실시하는 일체의 임상검사는 의뢰기관 의사의 의뢰가 있어야만 접수됩니다.
검사물을 의뢰하시는 기관에서는 본원에서 제공하는 검사의뢰지(OMR지)의 원하는 검사명 □칸에 V, X，/ 표 등을 진한 검정색 펜으로 표시합니다.
검사의뢰지에는 다음 사항이 반드시 명시되어야 합니다.
※ 환자의 인적사항은 정확히 기록하여야 합니다.
환자성명, 성별, 나이, 의뢰기관, 기관기호, 발행일자, 발행의사, 검체명, 검체채취일시, 임상 소견 등
의뢰기관에서는 채혈시, 채혈용기에 부착된 라벨에 의뢰기관, 환자성명 등을 정확히 기재하여야 합니다.
라벨이 붙어있지 않은 용기는 별도의 라벨에 적어 붙입니다. ( 동명이인의 경우가 많으므로 반드시 의뢰기관과 기호를 기재하여 주십시오 )
본원 검사실에서는 검사의뢰의 편의를 위해 Profile 검사를 실시하고 있습니다.
임상검사 종목 중에서 검사종목을 각각 의뢰하지 않더라도 해당 profile을 의뢰하면 몇 가지 검사가 동시에 의뢰됩니다.
※ 본원에서 구성한 Profile 외에도 의뢰병원에서 원하시는 대로 Profile 구성이 가능하시니 필요하신 경우 본원 영업부 직원과 상의하시기 바랍니다.
검체 종류에 따라 적절하고 충분한 양의 검체를 지정 용기에 채취하여야 합니다.
동일한 환자에서 한 가지 이상의 검체 종류를 의뢰하는 경우, 라벨에 각각의 검체명과 검사명을 적어 주십시오.
동일한 환자에서 시간별로 연속적으로 채취한 검체는 채취시간, 날짜, 번호를 정확히 기록하여 주십시오
본원 검사실에서 실시하지 않는 검사항목은 국내 전문기관이나 대학병원 등에 위탁하여 처리하여 드립니다.
특수검사에 사용되는 Tube나 용기 등은 필요시 본원에서 제공합니다.
동일한 환자에서 시간별로 연속적으로 채취한 검체는 채취시간, 날짜, 번호를 정확히 기록하여 주십시오.
본 안내서에 명시되지 않은 사항은 일반적인 관례에 따르며 언제나 환자를 진료하시는데 불편이 없도록 최선을 다할 것입니다.
가. 혈액 검체 채취
- 01혈액 성분은 운동, 식사, 정신적 스트레스 등에 의해 영향을 받는 경우가 많으므로 채혈은 일반적으로 아침 공복시에 하는 것을 원칙으로 합니다.
- 02검사항목 및 목적에 따라 해당되는 검체용기에 채혈 합니다.
- 03채혈이 끝나면 주사바늘을 제거하고 각 검사용기에 기벽을 따라 혈액이 흘러내리도록 서서히 분주합 니다.
- 04항응고제를 사용한 용기의 혈액은 혼합이 잘 되도록 천천히 충분하게 10회정도 아래 위로 뒤집으며 혼합합니다.
- 05특히, 각 항응고제 용기가 지정한 혈액량을 정확히 지키는 것이 혈액의 응고도 막고 정확한 결과를 얻을 수 있습니다.
- 06일반적으로 여러 종목의 검사(전혈, 혈청, 혈장 등 사용)를 위하여 동시에 채혈할 때는 채혈량을 미리 계산해 두어야 합니다.
이때 각 검사에 따라 정해진 용기에 분주해야 하며 미량의 혈청이 필요한 경우라도 한 용기당 최소 2-3ml의 혈액을 넣어야 합니다.
※ 전혈 해당 검사에 필요한 혈액량을 채취 혈장 또는 혈청 필요량의 3배 이상의 혈액 채취
채혈순서
(blue stopper,
citrate tube)
(yellow-red stopper,
gel separation tube)
or Nonadditive tube
(red stopper, plain tube)
(green stopper)
(lavender stopper)
fluoride tube
(각종 전용용기)
- · 채혈 시에는 Tourniquet를 1분이상 묶어 울혈(혈액이 농축됨) 되지 않도록 주의하고, 적당한 속도로 거품이 생기지 않도록 합니다.
- · 항응고제에 채혈하는 혈액은 충분히 혼합되지 않으면 육안으로 잘 보이지 않는 미세 응고가 생겨큰 오차를 초래하므로 주의합니다.
- · 소량의 EDTA가 Plain tube에 오염되어도 Calcium이 필요한 Enzyme 측정은 매우 부정확한 결과를 초래하므로 주의합니다.
- · 채혈이 힘들고 오래걸리면 미세 응고의 가능성이 있어 Cell count 등의 검사항목이 불가능 할 수있으며 용혈이 생길 우려도 있으므로 혈청 사용 검사항목 중 용혈이 검사에 영향을 주는 생화학검사 항목 등도 불가능 할 수 있습니다.
-
·
혈액응고 검사 의뢰용 혈액에 조직액 (Femoral puncture etc, 채혈이 힘들고 지체된 경우)이 다량 섞이거나 항응고제와 혈액의 비율이 부적당하면 환자 상태와 전혀 다른 결과가 나올 수 있습니다.
※ PT, APTT등 검사 결과에 이상이 있을 경우, 제일 먼저 검체 채취 방법의 적절여부를 고려해야 합니다. - · 당일 검사할 수 없는 검체는 혈청분리하여 -20℃ 냉장고에 동결하거나 최소한 냉장보관 하여야 합니다.
▲ LDH GOT, GPT, Potassium, IP 는 증가하고 ▼ Glucose, Sodium 등은 감소합니다. · 채혈 후 주사침을 제거한 후 검체 용기의 기벽에 따라 서서히 주입합니다. 특히 Vacutainer에 직접 바늘을 꽂아 옮길 경우 진공으로 인한 압력 때문에 더욱 쉽게 용혈 되므로 주의해야 합니다. · 극도의 고온이나 동결을 피합니다. 동결되지 않더라도 4℃ 이하면 용혈 되기 시작하므로 냉장고 보관 시, 냉기가 나오는 곳을 피하여 아래 야채실 등 6-8℃ 정도로 보관합니다.
나. 검사의뢰서 작성
의뢰항목에 적합한 KCL 전용의뢰서를 사용하여 필요한 내용을 반드시 기록하여 주십시오. 각 기재사항은 검사과정 또는 검사결과산출에 중요하게 활용될 것입니다.
01. 검사종목
의뢰지의 검사항목에 V 표시, 의뢰지에 없는 검사는 기타란에
검사명, 검사방법 기재
02. 의뢰기관
기관명, 진료과, 담당의사
03. 환자정보
환자명, 성별, 나이,임신정보(여자), 차트번호등
04. 검체
검체 종류, 부위(세포, 조직, 미생물), 채취일 및 시간, 의뢰일 등
※ 기관명, 환자명, 생년월일, 차트번호 필수
다. 검체 제출과 수송방법
검체 제출 및 수송과정에 특별한 주의가 필요한 검체 (예 : 냉장 운반, 즉시 운반)는 KCL 검사안내의 검사항목별 지침내용을 따라주십시오.검체는 원내 진단검사의학과를 통하여 KCL 직원에게 제출하여 주십시오.
제출된 검체는 즉시 수거되어 당일에 본사 운송 및 검사가 이루어집니다.
라. 검사결과의 보고
- 01 검사결과는 의뢰하신 병원에서 인터넷을 통하여 실시간 조회가 가능합니다. 결과지가 필요한 경우 KCL 지역 고객지원센터의 전산 on-line 망을 통하여 출력되며, 결과지 양식은 당사 전용양식입니다.
- 02 기타 응급을 요하는 경우는 전화로 확인할 수 있으며, 팩스 이용도 가능합니다.
바. 재검사 및 추가검사 요청
재검이나 추가검사 요청 시 1주 이내에 KCL 고객지원센터로 신청하여 주십시오. 고객지원 센터에서는 재검 및 재채취 검체인 경우 의뢰서와 함께 본사로 송부하며, 추가검사는 전산 처리합니다.매일/1일 소요되는 검사인 경우, 정오 12시 이전까지 접수된 검사는 당일 오후 6시까지 보고되며, 정오 12시이후 접수된 검사는 다음날 오전 8시30분까지 보고 완료됩니다.
- ① 스케줄 검사 종목은 KCL 검사안내의 검사항목별 검사일 및 소요일에 따라 검사가 이루어집니다.
- ② 검체가 심하게 오염되거나 변성되었으면 검사를 실시할 수 없습니다. 이 경우는 검체를 재채취 하도록 요청합니다.
- ③ 검체량이 부족하면 재검 및 추가 검사가 불가능합니다.
- ④ 응급을 요하는 경우나 기타 문의사항은 고객지원센터로 문의하시기 바랍니다.
사. 검사 외부 위탁 제도
본원에서 실시되지 않는 검사는 국내 전문 기관 등에 위탁하여 실시합니다. 이 경우 검사 종목에 따라 2-4주 정도 시일이 소요되오니 고객지원센터로 문의하시기 바랍니다.채혈시기
혈액 성분은 운동, 식사, 정신적 스트레스 등에 의해서 영향을 받는 경우가 많아, 일반적으로 아침 공복 시에 채혈하는 것이 원칙입니다.격심한 운동 후에는 충분히 안정을 취한 다음 채혈하며, 동일한 환자에게서 같은 검사를 반복하는 경우에는 같은 시각, 같은 조건하에서 채혈하는 것이 바람직합니다.
01검사결과에 영향을 미치는 생물학적 혹은 생리적 변동 요인들
| 개인 간 변동 | |
|---|---|
| 유전 |
· 개인차 · 성별 · 인종 |
| 생활환경 | · 지역 · 식습관 · 흡연 · 직업 |
| 시간 |
· 연령 |
| 개인 내 변동 | |
|---|---|
| 시간 |
· 일 내 변동 · 일 간 변동 · 계절에 따른 변동 |
| 행동 |
· 식사 · 체위 · 운동 |
| 생리 |
· 검체채취 부위 · 성주기 · 임신 |
02식 후 측정치가 변동하는 검사항목
증가
요량, 요당, 혈당, Triglyceride, Uric acid, Lipoprotein (LDL, VLDL), Amylase, Total lipid, Catecholamine, Insulin, Aldosterone, VMA, Vitamin
감소
Glucose를 제외한 요 중 성분 농도, Hemoglobin, Hematocrit, WBC count, Total protein, Albumin, Serum iron, Growth hormone
03운동 후 측정치가 변동하는 검사항목
증가
Blood cell, Hematocrit, Hemoglobin, Total protein, Lactic acid, Triglyceride, Free fatty acid, AST, ALT, LDH, CK, Growth hormone, Sodium, Chloride,
Whole blood specific gravity, Urine RBC, Urine urobilinogen
감소
Amino acid in blood, Renal clearance, Potassium, GTT, Urine calcium, Magnesium
04용혈에 의한 검사결과의 변동
증가
Total protein, A/G ratio, Potassium, Chloride, Inorganic phosphorus, Iron, Amylase, AST, ALT, LDH, Cholesterol
감소
Bilirubin, Lipase, ACP
채혈 준비
01환자 준비사항 및 인적사항 확인(patient identification)
- 01 채혈하기 전 환자에게 채혈할 것을 충분히 설명해야 합니다.
- 02 환자 이름, 생년월일, 병원 등록번호, 성별 등 반드시 2개 이상의 개방형 질문을 통해 환자 확인을 철저히 합니다.
- 03 의식이 없거나 너무 어린 아이, 인지장애 환자의 경우 반드시 간호사, 보호자, 동반자 등을 찾아서 환자 정보를 확인합니다.
- 04 채혈하고자 하는 환자의 손목/발목 띠 또는 검사의뢰서를 반드시 확인합니다.
- 05 환자 확인 과정에서 문제 발생 시 채혈을 보류합니다.
02검체 라벨링 부착 및 확인
- 01 검체용기에는 적어도 2개의 식별자가 라벨링이 되어 있어야 합니다.
- 02 환자 정보와 바코드 정보를 확인 후 검체용기에 바코드가 떨어지지 않도록 완전 밀착하여 부착하며, 구겨지거나 파손된 바코드는 자동화 분석이 불가능하므로 사용하지 않습니다.
- 03 검체가 2개 이상인 경우 바코드를 검체 수만큼 출력하여 각각의 검체용기에 바코드를 부착해야 합니다.
- 04 채취부위 또는 채취 시간이 다른 동일 종류의 검체로 동일 종목의 검사를 의뢰할 경우에는 각각 서로 다른 바코드를 부착해야 합니다. 바코드가 동일하면 각각 독립된 작업번호가 부여되지 않아 제대로 검사가 될 수 없습니다.
- 05 튜브 형태의 검체용기는 바코드 리더기가 읽기 용이하도록 세로 형식으로 부착하며, 검체 상태와 검체량확인이 가능하도록 바코드를 부착합니다.
- 06 채혈하고자 하는 환자와 부착된 검체 바코드의 환자 이름, 병원 등록번호 등을 비교하여 다시 한번 확인 후 채혈을 합니다.
올바른 바코드 부착법
다수 검체 바코드 부착법
다수 바코드 부착법
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